中新網(wǎng)黑龍江新聞11月13日電(李曉暉)近日，哈爾濱市第一院神經(jīng)外一科(卒中中心)開展血流導(dǎo)向裝置(顱內(nèi)密網(wǎng)支架)置入術(shù)治療顱內(nèi)多發(fā)夾層動脈瘤，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)再上新臺階。

　　患者趙先生(化名)半年前因間斷性頭痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。后至哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)一步腦血管造影檢查，證實(shí)為雙側(cè)椎動脈V4段夾層動脈瘤，一旦動脈瘤破裂出血將危及患者生命。

　　經(jīng)過專家仔細(xì)研究，決定為患者選擇微創(chuàng)的方式應(yīng)用血流導(dǎo)向裝置治療動脈瘤。專家們?yōu)榛颊咧贫�了詳�?xì)的治療計劃，先治療右側(cè)相對較大的夾層動脈瘤，半年后再治療左側(cè)。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，為患者開展了血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)，術(shù)后第1天患者就可以下地行走。半年后，患者再次來到哈爾濱市第一醫(yī)院復(fù)查，腦血管造影檢查顯示顱內(nèi)右側(cè)椎動脈V4段夾層動脈瘤已完全消失，正向血流良好，右側(cè)椎動脈也恢復(fù)了正常的形態(tài)；按照之前制定的治療計劃，為患者再次進(jìn)行了血流導(dǎo)向裝置植入手術(shù)治療左側(cè)夾層動脈瘤，術(shù)后患者無不適，現(xiàn)已出院。

術(shù)前和術(shù)后半年腦血管造影對比，顱內(nèi)的夾層動脈瘤已完全消失(左圖箭頭指示為椎動脈夾層動脈瘤，右圖箭頭指示為椎動脈夾層動脈瘤完全消失)

　　什么是顱內(nèi)動脈瘤？有何癥狀？

　　據(jù)腦外一科曹彥鵬主任介紹，顱內(nèi)動脈瘤其實(shí)不是真正的腫瘤，而是顱內(nèi)動脈血管壁上的異常膨出。這類血管壁的膨出，往往提示局部血管壁的薄弱，動脈瘤破裂可導(dǎo)致腦出血危及生命。未破裂的顱內(nèi)動脈瘤，大多無明顯癥狀，有些動脈瘤破裂前會出現(xiàn)警哨性癥狀，也僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈，因此顱內(nèi)動脈瘤不易被發(fā)現(xiàn)。動脈瘤的常規(guī)篩查方式包括磁共振血管成像(MRA)和CT血管成像(CTA)，但最終確診則要通過腦血管造影檢查(DSA)。

　　發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤應(yīng)如何治療？

　　專家表示，如動脈瘤有高度的破裂風(fēng)險時，應(yīng)開展積極的治療。傳統(tǒng)的治療方法有外科開顱手術(shù)，或介入栓塞治療。血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)，是目前國際上治療復(fù)雜動脈瘤先進(jìn)方法之一。血流導(dǎo)向裝置是一種具有血流導(dǎo)向作用的動脈瘤載瘤動脈上使用的血管內(nèi)密網(wǎng)支架，其通過緊密編制的支架網(wǎng)孔，引導(dǎo)血流的流動方向，使得流入動脈瘤的血流速度減慢、血流量減少，造成動脈瘤內(nèi)的血流減緩、瘤內(nèi)血栓形成，促進(jìn)動脈瘤開口處的血管內(nèi)膜新生、并最終覆蓋動脈瘤開口，使得血液無法再流入到動脈瘤內(nèi)，從而達(dá)到治療目的。(完)

血管導(dǎo)向裝置植入示意圖(藍(lán)色部分為血流導(dǎo)向裝置，紅色膨大的為夾層動脈瘤)