中新網(wǎng)黑龍江新聞9月5日電(王石磊 馬冀)今年40歲的寶媽小櫻(化名)在準(zhǔn)備生產(chǎn)第五個(gè)寶貝時(shí)，遇到了人生極其兇險(xiǎn)的事情，原來小櫻(化名)孕前體重過大，患有妊娠期糖尿病，懷疑可能生產(chǎn)巨大兒。尤其是曾經(jīng)做過四次剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前評(píng)估可能出現(xiàn)手術(shù)異常困難及產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。在面對(duì)如此兇險(xiǎn)的狀況，哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)五科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在最短時(shí)間內(nèi)攜手醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、新生兒科，輸血科多科室快速聯(lián)動(dòng)。最終，經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)娩出一男嬰，并采用先進(jìn)的外科止血技術(shù)成功止住了難治性產(chǎn)后出血。小櫻(化名)獲救，母子已平安出院。

　　當(dāng)天20時(shí)許，“李輝大夫，我現(xiàn)在肚子疼得受不了，現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦�。俊惫�爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)五科李輝醫(yī)生接到孕婦小櫻(化名)的電話后高度警惕起來，因?yàn)樾��?化名)既往已經(jīng)做過4次剖宮產(chǎn)手術(shù)，而且此次妊娠出現(xiàn)妊娠期糖尿病，可疑巨大兒，如果臨產(chǎn)，為確保母嬰生命安全需立即剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，李輝醫(yī)生電話指導(dǎo)其立即入院，同時(shí)向產(chǎn)五科朱瑩主任匯報(bào)病情及目前產(chǎn)婦的情況。此時(shí)戶外傾盆大雨，產(chǎn)五科主任朱瑩和醫(yī)生李輝緊急從家冒雨快速趕往醫(yī)院。

　　20時(shí)40分，小櫻(化名)辦理入院，產(chǎn)五科醫(yī)師劉蒙蒙認(rèn)真詢問病情并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)孕婦已出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且進(jìn)行性增強(qiáng)，先兆臨產(chǎn)，繼續(xù)待產(chǎn)有子宮破裂、大出血危及母兒生命可能。于是她馬上向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并快速術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)與家屬充分溝通病情，簽署手術(shù)知情同意書。充分術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備、組建手術(shù)及搶救團(tuán)隊(duì)，是保障產(chǎn)婦平安的關(guān)鍵所在，小櫻(化名)妊娠37周，患有妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能減退、可疑巨大兒、肥胖(體重120kg，BMI:34.7kg/m2)、既往在基層醫(yī)院做過4次剖宮產(chǎn)手術(shù)，腹腔及盆腔是否有粘連及粘連程度不確定，再行第5次剖宮產(chǎn)手術(shù)極有可能因解剖結(jié)構(gòu)不清損傷鄰近臟器，手術(shù)難度大。而且術(shù)中、術(shù)后一旦出現(xiàn)子宮收縮不良，發(fā)生產(chǎn)后出血，搶救起來會(huì)非常困難。緊急聯(lián)系麻醉科、手術(shù)室、新生兒科及輸血科做好搶救準(zhǔn)備。

　　22時(shí)10分，小櫻(化名)平車推入手術(shù)室，22時(shí)38分麻醉師聶賀順利完成麻醉。由產(chǎn)五科主任朱瑩主刀，李輝醫(yī)生及劉醫(yī)生緊密配合手術(shù)開始。正如術(shù)前評(píng)估所料，術(shù)中見腹壁各層粘連致密，堅(jiān)硬的組織結(jié)構(gòu)不清，沒有層次，不能暴露腹膜及盆腹腔而達(dá)到子宮，經(jīng)過40分鐘小心細(xì)致地分離，避開了異常粘連的膀胱、腸管等組織，經(jīng)腹膜外達(dá)子宮體部，終于剖宮產(chǎn)娩出一男嬰，體重3950g。然而真正激烈的戰(zhàn)斗才剛剛開始，胎兒娩出后胎盤無法自然剝離娩出，且胎盤大、位置低，附著于子宮后壁，胎盤下緣達(dá)子宮頸內(nèi)口，子宮下段處胎盤粘連緊密。朱瑩主任考慮存在前置胎盤和胎盤粘連植入，立即應(yīng)用強(qiáng)效宮縮劑促進(jìn)胎盤剝離，預(yù)防產(chǎn)后出血，10分鐘后胎盤仍不能剝離并出血，立即小心行徒手剝離胎盤術(shù)，胎盤完整娩出，子宮下段胎盤剝離面出血異常迅猛，朱瑩主任迅速按壓止血，并應(yīng)用防坡堤式加壓縫合術(shù)等新式外科縫合技術(shù)止血，因盆腹腔粘連非常嚴(yán)重，無法暴露出子宮全貌，相應(yīng)的諸多有效的手術(shù)止血技術(shù)均不能實(shí)施，加上產(chǎn)婦肥胖、子宮切口較高、出血快、出血面積大而位置深、操作空間十分狹窄，使得有限的止血操作非常困難，為了快速止血，幾乎每縫合一針都要用手指尖去引導(dǎo)和探尋針尖穿出的位置。經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒地積極配合，難治性產(chǎn)后出血最終止血成功�？紤]術(shù)后2～4小時(shí)為產(chǎn)后出血高峰期，為確保萬無一失，術(shù)中宮腔放置球囊壓迫止血，并觀察出血情況。歷經(jīng)3小時(shí)的奮戰(zhàn)，艱難而驚險(xiǎn)的手術(shù)終于成功完成。術(shù)中出血1500ml，給予輸血治療，生命體征平穩(wěn)，母嬰平安。

　　凌晨1點(diǎn)多，手術(shù)后的小櫻(化名)被轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室觀察。術(shù)后第2天產(chǎn)婦狀態(tài)良好，出血不多，取出宮腔球囊。在產(chǎn)五科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，小櫻(化名)病情穩(wěn)定，很快康復(fù)，于術(shù)后第六日與寶寶順利出院。

　　哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院產(chǎn)五科主任朱瑩提醒廣大育齡女性，如果沒有醫(yī)學(xué)指征一定要慎重選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)，尤其是初次分娩者，應(yīng)盡量自然分娩。多次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩風(fēng)險(xiǎn)非常大，盡量到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院就診分娩。要注重孕期保健和產(chǎn)檢，以減少或避免妊娠期并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生，以保障母嬰安全。祝愿孕媽們?cè)衅诤头置湟宦肪G燈。(完)