中新網(wǎng)黑龍江新聞9月10日電(劉璐)近日，哈醫(yī)大四院心臟大血管外科成功為一名入院危重的先天性心臟病患兒進(jìn)行了主動(dòng)脈瓣下隔膜切除術(shù)+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉縫合術(shù)，經(jīng)過(guò)兩周醫(yī)護(hù)人員的精心治療，患兒度過(guò)了重重難關(guān)重獲新生。

　　“我們都以為孩子不行了”，回想起入院時(shí)的情況，萱萱(化名)的父母眼含熱淚地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)道。據(jù)悉，萱萱自出生后反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，生長(zhǎng)發(fā)育明顯慢于同齡人，近一個(gè)月萱萱喘憋癥狀明顯加重，甚至已經(jīng)到達(dá)了無(wú)法活動(dòng)的地步，萱萱的父母輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，經(jīng)多次診治最終在心臟超聲檢查中發(fā)現(xiàn)萱萱存在粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管合并主動(dòng)脈瓣下隔膜，面對(duì)這一復(fù)雜病情，多家醫(yī)院拒絕為其手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)多方打聽，萱萱的父母抱著最后一絲希望慕名找到哈醫(yī)大四院心臟大血管外科王柏春教授尋求幫助。

　　入院時(shí)11歲萱萱的體重僅僅有19.5kg，并伴有嚴(yán)重的全心衰癥狀，王柏春主任醫(yī)師以及姜永日副主任醫(yī)師詳細(xì)地詢問(wèn)了病史，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的診療技術(shù)，迅速為患兒進(jìn)行了詳細(xì)的心臟超聲及心臟CT三維重建檢查。術(shù)前超聲科專家殷哲煜教授明確了患兒心臟瓣下纖維環(huán)粘連于瓣葉，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣開放受限。主動(dòng)脈瓣前向血流流速4.13m/s以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉大動(dòng)脈水平存在左向右分流。為保證術(shù)手術(shù)的順利進(jìn)行，王柏春教授帶領(lǐng)心外科專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，充分考慮可能出現(xiàn)的各種情況，針對(duì)性地制定了周密手術(shù)方案。

　　在手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)、超聲科、輸血科的默契配合下手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒動(dòng)脈導(dǎo)管粗大，左右心室擴(kuò)張嚴(yán)重，肺動(dòng)脈高壓，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫減弱。小孩兒不適合進(jìn)行換瓣手術(shù)。精心切除主動(dòng)脈瓣下纖維環(huán)，分離粘連的瓣葉及瓣葉交接切開。擴(kuò)大瓣葉開放面積。這是一項(xiàng)極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)操作。需要醫(yī)生在狹小的心臟空間內(nèi)，精準(zhǔn)地切除纖維環(huán)，同時(shí)又不能損傷周圍的重要組織和結(jié)構(gòu)。這不僅要求醫(yī)生具備精湛的手術(shù)技巧，更需要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。而動(dòng)脈導(dǎo)管未閉縫合術(shù)同樣不容小覷，醫(yī)生必須在保證手術(shù)安全的前提下，迅速而準(zhǔn)確地縫合未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管，以恢復(fù)心臟的正常功能。

　　術(shù)后的管理至關(guān)重要，直接影響了患兒的預(yù)后和生活質(zhì)量。嚴(yán)重先天性心臟病患兒術(shù)后處于不穩(wěn)定狀態(tài)，萱萱在醫(yī)護(hù)人員密切配合下，從生命體征監(jiān)測(cè)、調(diào)整心衰、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持到心理護(hù)理等多方面進(jìn)行精心護(hù)理，病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好順利轉(zhuǎn)出心外科重癥監(jiān)護(hù)室。復(fù)查心臟超聲主動(dòng)脈瓣前向流速顯著降低到1.73m/s，大動(dòng)脈水平未探及分流信號(hào)。在普通病房的萱萱恢復(fù)活力的速度也是令人欣慰，在病房一周后萱萱揮手向大家告別，開心的步行離院。

　　哈醫(yī)大四院心臟大血管外科王柏春教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，勇闖手術(shù)禁區(qū)，完成一個(gè)又一個(gè)心外科“天花板”級(jí)別的手術(shù)。在創(chuàng)造生命奇跡的道路上，不斷探索，踔厲前行。

　　專家簡(jiǎn)介

　　王柏春

　　哈醫(yī)大四院心臟大血管外科主任

　　主任醫(yī)師 教授

　　碩士/博士研究生導(dǎo)師

　　學(xué)術(shù)兼職：

　　黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科學(xué)會(huì)副主委

　　黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員兼秘書

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)瓣膜學(xué)組委員

　　專業(yè)擅長(zhǎng)：

　　擅長(zhǎng)心血管外科疾病的治療，共完成各類心臟、大血管手外科手術(shù)4000多臺(tái)，包括各種先天性心臟病(傳統(tǒng)開胸和微創(chuàng)手術(shù))，各種瓣膜病的瓣膜置換和成形手術(shù)，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(90%不停跳搭橋)，大血管手術(shù)(主動(dòng)脈夾層和動(dòng)脈瘤)等。在省內(nèi)開展了全動(dòng)脈化冠脈搭橋，小切口微創(chuàng)搭橋，內(nèi)獨(dú)立完成主動(dòng)脈瓣介入手術(shù)(TAVI)，體外循環(huán)下肺動(dòng)脈拴塞的切開取栓，省內(nèi)較早將ECMO應(yīng)用于臨床。常規(guī)開展了小體重，復(fù)雜先心病手術(shù)，微創(chuàng)先心病封堵，胸腔鏡下先心病手術(shù)等。主動(dòng)脈疾病也形成了介入，開放，雜交一體化治療。工作以來(lái)，共發(fā)表論文20余篇，其中SCI收錄6篇，承擔(dān)課題6項(xiàng)，多次獲得衛(wèi)生廳以及學(xué)校的新技術(shù)獎(jiǎng)。（完）