中新網(wǎng)黑龍江新聞9月30日電(葛海濤)近日哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科二病房楊光主任、王寧教授團(tuán)隊(duì)、康復(fù)科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)成功救治一名88歲高齡重型顱腦損傷患者。

　　生死時(shí)刻清除顱內(nèi)血腫100ml余 闖過生命關(guān)

　　耿大爺已近鮐背之年，入院前夜獨(dú)自起床如廁不慎摔倒傷及頭部，傷后踉蹌返回床上休息，直至家人發(fā)現(xiàn)異常，呼之不應(yīng)，急診送入哈醫(yī)大一院治療。

　　耿大爺18:30急診入院時(shí)，已不省人事，右側(cè)瞳孔散大，頭部CT“顱內(nèi)出血量較大、腦中線明顯偏移、腦疝”，病情極度危急，值班醫(yī)生葛海濤副主任醫(yī)師快速查看病人后，囑當(dāng)班護(hù)士及研究生住院醫(yī)師馬上完成通暢氣道、建立靜脈輸液通路、備血、剃頭等搶救及術(shù)前準(zhǔn)備工作�？紤]到如此高齡的重型顱腦損傷患者極其少見，病情復(fù)雜且救治成功率不高，葛海濤副主任醫(yī)師立即電話聯(lián)系楊光主任并匯報(bào)病人情況，楊主任指出病人情況已瀕危狀態(tài)、不要猶豫、馬上開顱手術(shù)清除血腫、盡快解除腦疝。經(jīng)過爭分奪秒且詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，19:00在麻醉科和洋教授與手術(shù)室護(hù)士舒赤騁、劉寧的密切配合下，由王寧教授親自操刀開始手術(shù)，為快速緩解顱內(nèi)壓，首先在顱骨鉆一孔、迅速劃開硬膜釋放硬膜下壓力較高的液態(tài)血腫，然后再快速常規(guī)開顱共清除硬膜下血腫100ml余，19:30腦恢復(fù)良好搏動(dòng)，腦組織受壓有效解除。20:05結(jié)束手術(shù)，術(shù)中證實(shí)顱內(nèi)血腫為腦組織表層小動(dòng)脈破裂出血所致，經(jīng)觀察各生命體征平穩(wěn)，返回病房繼續(xù)治療，生命得以延續(xù)。

　　術(shù)前頭部CT顯示顱內(nèi)出血量較大、病情危急

　　精心護(hù)理克服復(fù)雜病情 平穩(wěn)渡過術(shù)后并發(fā)癥關(guān)

　　對(duì)如此高齡患者，盡快完成手術(shù)、順利解除腦疝，只是治療成功的第一步。

　　因耿大爺平時(shí)吸煙較多，術(shù)后昏迷期間痰液粘稠，為便于排痰減少肺內(nèi)感染幾率，葛海濤副主任醫(yī)師為其實(shí)施了微創(chuàng)氣管切開術(shù)，這也進(jìn)一步增加了治療和護(hù)理難度，后又經(jīng)歷了低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、肺內(nèi)感染、癲癇持續(xù)狀態(tài)、頑固性腹瀉、肛周濕疹等一系列并發(fā)癥，許佳俊護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)時(shí)刻嚴(yán)密觀察病情變化，精心實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，幫助耿大爺扛過一個(gè)又一個(gè)并發(fā)癥難關(guān)。

　　個(gè)體化方案康復(fù)精準(zhǔn) 順利通過康復(fù)關(guān)

　　耿大爺病情日漸好轉(zhuǎn)，為抓住神經(jīng)康復(fù)最佳時(shí)機(jī)，王寧教授邀請(qǐng)康復(fù)科主任張錦明教授聯(lián)合會(huì)診，將耿大爺轉(zhuǎn)入康復(fù)科開始康復(fù)訓(xùn)練。在張錦明教授指導(dǎo)下，李晗、張鶯凡二位醫(yī)生每天指導(dǎo)病人進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整、防治肺內(nèi)感染、氣管套管的試封堵直至拔除，經(jīng)過20余天的精心治療下，耿大爺現(xiàn)在已經(jīng)能進(jìn)行語言交流并坐上輪椅在家人的陪伴下到室外享受秋日的藍(lán)天與暖陽了。

　　神經(jīng)外科二病房主任楊光教授指出， 高齡患者是一個(gè)特殊群體，身體機(jī)能減退且基礎(chǔ)疾病較多，術(shù)后并發(fā)癥也較多，死亡風(fēng)險(xiǎn)高，救治極為困難。類如耿大爺88歲高齡的重型顱腦損傷合并腦疝患者的救治成功實(shí)屬罕見，充分體現(xiàn)了多學(xué)科合作治療的優(yōu)勢(shì)，各司其職、群策群力，為患者提供更加全面和有效的治療方案。今后我們還要進(jìn)一步加強(qiáng)不同學(xué)科之間協(xié)作，不斷提高重癥救治水平，更好地護(hù)佑龍江百姓健康。(完)