中新網(wǎng)黑龍江新聞10月21日電(劉毅文)近日，哈醫(yī)大一院泌尿外科王春陽教授團(tuán)隊(duì)成功為一名陰莖癌患者施行陰莖腫瘤切除術(shù)+順行機(jī)器人輔助腹腔鏡下陰莖癌雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。為此類患者帶來新的治療選擇。

　　73歲的宮先生(化名)發(fā)現(xiàn)陰莖根部腫物40年，腫物進(jìn)行性增大，慕名找到王春陽教授尋求手術(shù)治療。腫物表面破潰，范圍約3*4cm，陰莖彩超提示腫瘤未侵犯白膜及陰囊，腹股溝彩超提示左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，全腹及盆腔CT未見明顯異常。經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前檢查和討論后決定為患者施行一期陰莖腫物切除術(shù)+二期順行機(jī)器人輔助腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　患者一期陰莖腫瘤切除術(shù)后病理回報(bào)陰莖鱗狀細(xì)胞癌(切緣陰性)，隨后，王春陽教授團(tuán)隊(duì)(焦治興、劉毅文)在麻醉科和手術(shù)室王久亮、李曉冬護(hù)士的精心配合下，成功為患者實(shí)施二期機(jī)器人輔助腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中游離腹股溝韌帶，將大隱靜脈及其屬支和股動靜脈骨骼化，清掃深組和淺組淋巴結(jié)，清掃結(jié)束后于兩側(cè)腹股溝區(qū)留置負(fù)壓引流裝置。雙側(cè)腹股溝淋巴清掃手術(shù)歷時3小時，出血量不足40ml，未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后將雙側(cè)股三角區(qū)予以彈力繃帶加壓包扎，患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)下肢水腫、皮膚壞死和淋巴瘺等術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后一周順利出院。術(shù)后病理回報(bào)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。

　　王春陽教授指出：陰莖癌是一種常見的泌尿外科腫瘤，病理類型超過95%為鱗狀細(xì)胞癌，其發(fā)生發(fā)展多與HPV感染、包莖、吸煙等相關(guān)。手術(shù)切除目前仍是治療陰莖癌原發(fā)病灶的“金標(biāo)準(zhǔn)”。陰莖癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為經(jīng)腹股溝淋巴轉(zhuǎn)移，對未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的陰莖癌患者施行腹股溝淋巴結(jié)清掃能夠達(dá)到根治陰莖癌的效果。如診斷明確，建議早期行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。既往開放手術(shù)創(chuàng)面較大，滲出較多，傷口難以愈合，術(shù)后易發(fā)生切口皮瓣壞死、淋巴漏、傷口延遲愈合和淋巴囊腫等并發(fā)癥，既增加患者痛苦，又增加了住院時間，部分患者甚至需要植皮等。機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)因其創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，正越來越多的被臨床應(yīng)用，另外通過改良的手術(shù)方式，術(shù)中充分保留大隱靜脈屬支、結(jié)扎淋巴管和加強(qiáng)引流能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)在保證手術(shù)效果的前提下，很大程度上減少了術(shù)后并發(fā)癥、提高了患者生活質(zhì)量，患者痛苦小，更易于被患者接受。但腹股溝區(qū)遍布重要的血管、韌帶和神經(jīng)，實(shí)施機(jī)器人輔助腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)需要術(shù)者具備充足的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、熟悉的解剖和嫻熟的技術(shù)。

　　哈醫(yī)大一院泌尿外科二病房在王春陽教授的帶領(lǐng)下，致力于泌尿外科疾病微創(chuàng)治療和腎臟移植等高精尖技術(shù)，現(xiàn)常規(guī)開展機(jī)器人、腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡，輸尿管軟鏡、激光等微創(chuàng)技術(shù)。常規(guī)開展機(jī)器人輔助腹腔鏡下活體腎移植術(shù)，Off-clamp機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)，機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)改良ARVUS重建技術(shù)以及機(jī)器人輔助后腹腔鏡改良“一體位”治療UTUC技術(shù)，機(jī)器人輔助膀胱癌根治+原位新膀胱手術(shù)等高難度手術(shù)。本次王教授團(tuán)隊(duì)通過機(jī)器人微創(chuàng)技術(shù)成功實(shí)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，為陰莖癌患者帶來新的治療選擇和希望。(完)