中新網黑龍江新聞10月22日電(高軍震 周芷含)一男子不慎被電傷，全身多處皮膚組織受到不同程度的損傷，尤以雙手最重。哈爾濱市第五醫(yī)院燒傷科、手外科聯合救治，為其保住肢體，免遭截指，恢復感覺功能。

　　9月某日，一男子被送入哈爾濱市第五醫(yī)院燒傷科就診，經燒傷一科醫(yī)生趙洪偉查體后診斷為雙手，腹部，左下肢電擊傷，創(chuàng)面深度二度、三度、四度，創(chuàng)面面積約2%。在醫(yī)生的進一步了解下得知，男子在進行操作時意外接觸高壓電流，在同事的幫助下才得以脫離電源，這才減少了進一步傷害的風險。

　　患者傷勢并不嚴重，但其雙手的情況很不理想。感覺功能極其微弱，右手示指及左手拇指損傷嚴重、皮膚裂開碳化，甲床損毀。其中，右手示指末梢蒼白，血運差，并且示指橈側固有動脈、神經斷裂，部分缺損，近段指間關節(jié)以遠皮膚感覺缺失，肌力1級。對于當時的情況來說，保指希望微乎其微，截指是最適合患者的但也是無奈之法。但考慮到患者正值壯年，失去雙手就失去了勞動能力，無論對于患者還是家庭這樣的打擊都是無法承受的，為了能保住患者受傷的肢體，趙洪偉醫(yī)生將情況報告至燒傷一科主任蘇海濤后，聯絡手外科一病區(qū)進行詳細討論后一同為患者制定了右手示指擴創(chuàng)游離皮瓣修復、左下肢創(chuàng)面擴創(chuàng)植皮術，力求最大程度保住手指，重建感覺與活動功能。

　　電擊傷深部組織損傷嚴重，肌肉壞死多呈夾心樣，具有節(jié)斷性、跳躍性的特點，還有繼發(fā)壞死的可能，必須行多次清創(chuàng)手術才能保證創(chuàng)面的潔凈，為后續(xù)的修復手術創(chuàng)造有利條件。入院之后的一個多月的時間里，哈爾濱市第五醫(yī)院醫(yī)生為患者進行了四次手術。先以清創(chuàng)為主，分兩期行雙手、左下肢、腹部清創(chuàng)及雙手、左下肢清創(chuàng)負壓引流、腹部創(chuàng)面縫合術。待確定無壞死組織后，再分期施行右手示指擴創(chuàng)游離皮瓣修復術、左下肢創(chuàng)面擴創(chuàng)植皮術。

　　第三期右手示指擴創(chuàng)游離皮瓣修復術至關重要，與患者日后控制筷子、筆等精細工具有著一定的關系，是要求高、難度高、風險高的手術。趙洪偉醫(yī)生與姜龍醫(yī)生協(xié)力手術4小時，采用國內顯微外科領域先進的Flow-Through理念，切取8*5.5cm大小的右足足背動脈皮瓣，并攜帶神經。將皮瓣血管橋接于示指斷裂血管的兩端，皮瓣神經與示指斷端神經吻合，以此修復7.5*5cm大小的創(chuàng)面，恢復手指的血運與神經連接。

　　手外科一病區(qū)姜龍醫(yī)生表示，手術的重點是皮瓣選擇，不僅要封閉創(chuàng)面，還要恢復手指血運與感覺功能；難點則是皮瓣的切取、皮瓣與手指的血管、神經吻合。可供選擇的皮瓣很少，皮瓣的厚度、耐磨程度都要仔細考量，只有足部滿足條件，然而切取皮瓣時發(fā)現了血管變異性，因此吻合難度變大，手上要更穩(wěn)妥、更小心。

　　術后一周多，患者手部外形美觀，血運良好。于是行四期手術，將左手拇指創(chuàng)面清創(chuàng)后 ，取示指背側皮瓣，帶蒂轉移修復左拇指。目前患者恢復良好，雙手皮瓣血運佳，右手示指血運較之前有明顯改善，腹部切口已愈合，左下肢創(chuàng)面和右足供瓣區(qū)的植皮也成活良好。(完)